医疗纠纷的协议书

医疗纠纷的协议书汇总7篇

在社会发展不断提速的今天，需要使用协议的场合越来越多，协议协调着人与人，人与事之间的关系。到底应如何拟定协议呢？以下是小编为大家收集的医疗纠纷的协议书7篇，希望能够帮助到大家。

医疗纠纷的协议书 篇1

甲方： ×××医院

乙方： ×××

鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条 协议相关数据如下：

某市201×年度职工平均工资：×××元。

某市201×年度城镇居民平均生活费：×××元。

某市城镇居民最低生活保障金：×××元。

第二条 偿项目及计算方法(略)

第三条 方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条 甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条 协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：×××医院 乙方：

代表：

日期： 日期：

医疗纠纷的协议书 篇2

甲方（医疗机构）：_____

乙方（患者方）：_____性别：_____年龄：_____

身份证号码：_____住址：_____联系电话：_____

甲、乙双方就患者_____（身份证号码：__________）

于_____年__月__日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、治疗经过：______________________________

2。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的.上述权利。

3。补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____

4。甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。

9。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。

10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：（盖章）

甲方代表：（签字）_____年__月__日

乙方：（签字）（患者本人）（患者家属）_____年__月__日

医疗纠纷的协议书 篇3

甲方：xxxxx医院

乙方：xxxxxx(患者或其家属)

鉴于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条 本协议相关数据如下：

xxxxxx职工平均工资： 元

xxxxxx城镇居民平均生活费： 元

xxxxxx城镇居民最低生活保障金： 元

第二条 补偿项目及计算方法

甲方同意向乙方补偿下述款项：xxxxxx

第三条 甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

医疗纠纷的协议书 篇4

甲方：______（医院）

乙方：______（患方）

患者基本情况：

姓名：______性别：______年龄：______住址：______

住院号：______

患者于___年__月__日在甲方住院，诊断为：

（1）____________；

（2）____________；

（3）____________。

住院______天，患者治疗结果：______（死亡、伤残、好转、痊愈）。

乙方认为______是甲方造成的。

甲方认为______。

经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。

三、赔偿款给付时间：______

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年___月___日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

甲方：______乙方：______

见证律师（或公证）：______

______年______月______日

医疗纠纷的协议书 篇5

甲方：

乙方：

鉴于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

某市20xx年度职工平均工资：元。

某市20xx年度城镇居民平均生活费：元。

某市城镇居民最低生活保障金：元。

第二条赔偿项目及计算方法(略)

第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方： 院乙方：

代表：

日期： 日期：

医疗纠纷的协议书 篇6

甲方：*****医院

乙方：******（患者或其家属）

鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

＊＊＊＊＊＊职工平均工资：元

＊＊＊＊＊＊城镇居民平均生活费：元

＊＊＊＊＊＊城镇居民最低生活保障金：元

第二条补偿项目及计算方法

甲方同意向乙方补偿下述款项：＊＊＊＊＊＊

第三条甲方同意于本协议生效后＊日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。

医疗纠纷的协议书 篇7

甲方：_____医院

地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

甲、乙双方就患者__________（身份证号码：_____）

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1。（简述治疗经过）______________________________。

2。（患者的现状）___________________________________

3。（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________。

4。如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6。补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。

7。乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。

9。本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：（盖章）

乙方：（签字）（患者本人）

（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

_____年__月__日